Радикальная история кровопускания объяснена
Ошибочные цитаты засоряют интернет, распространяясь как лесной пожар через ошибочные пересказы в Twitter, Instagram, Facebook и других социальных сетях. Одно из самых знаковых изречений, как сообщается, является частью клятвы Гиппократа: “Прежде всего, не навреди”. Но, как сообщает Национальная библиотека медицины, оригинальный греческий текст не содержит этого прямого утверждения. Вместо этого, думайте об этом как о всеобъемлющей теме.
Интеллектуальный источник, из которого возникла клятва Гиппократа, можно приписать греческому врачу Гиппократу Косскому, сообщает Live Science. Он жил с 460 по 375 год до н.э. и получил известность как один из первых людей, рассматривавших болезни с естественной, а не сверхъестественной точки зрения. По сути, он утверждал, что для лечения болезней необходимо правильно ухаживать за больными, а не посвящать себя богам. Он посвятил свою жизнь созданию первой интеллектуальной школы медицины, заслужив репутацию “отца медицины”. Гиппократ и его ученики создали 60 медицинских документов, сохранившихся до наших дней и объединенных концепцией “здоровый дух в здоровом теле”.
Но одна из самых известных медицинских теорий Гиппократа, о четырех гуморах, непреднамеренно привела к неисчислимому вреду на протяжении веков, оставив после себя настоящую кровавую баню. Это было связано с практикой кровопускания, которая считалась необходимым инструментом для восстановления баланса четырех гуморов путем удаления излишков жидкости. Читайте дальше, чтобы узнать о радикальной истории кровопускания и о некоторых из его самых известных жертв.
История кровопускания насчитывает 3 000 лет
По данным British Columbia Medical Journal, древние египтяне впервые зафиксировали кровопускание примерно три тысячелетия назад. Но они недолго пользовались монополией на эту практику. Вскоре все, от греков и римлян до арабов и некоторых азиатских групп, стали проливать кровь во имя исцеления. Одна из старейших и наиболее универсальных медицинских практик в мире, кровопускание имело широкое применение, независимо от того, страдали ли вы от лихорадки или мигрени, согласно истории.
Эта практика продолжалась на протяжении Средневековья и далее, достигнув кульминации в западном мире в 19 веке и подвергнувшись сомнению. Тем не менее, такие книги, как “Теория и практика кровопускания” Генриха Штерна, продолжали пропагандировать эту практику в начале 20 века. В 1915 году он предсказывал флеботомии светлое будущее, утверждая: “Тот, кто уделял некоторое внимание периодической литературе о кровопускании, знает, что за последние 10 лет число сторонников этой лечебной процедуры увеличилось, а число ее противников уменьшилось”.
К счастью, Штейн остался абсолютно неправ, когда дело дошло до этого предсказания. Тем не менее, оно демонстрирует, как недавно кровопускание стало восхваляться как лекарство. Если играть в адвоката дьявола, то сегодня эта практика продолжается для узко ограниченного списка заболеваний.
Парадигма болезни, которая сделала кровопускание законным
Более двух тысячелетий назад Гиппократ впервые увел людей от сверхъестественных объяснений естественных болезней тела. Вместо того чтобы отправлять больных людей приносить жертвы богам, он советовал им участвовать в целостном управлении здоровьем, которое включало в себя улучшение питания, регулярные физические упражнения и даже арт-терапию, согласно журналу Journal of Medical Ethics and History of Medicine. Звучит знакомо? Если да, то это потому, что западная медицина до сих пор черпает из его опыта.
Гиппократ был человеком, опередившим свое время, за исключением парадигмы болезни, которой он придерживался. Он воспринимал болезнь с точки зрения четырех основных элементов: воздуха, земли, воды и огня. Гиппократ и его ученики связывали их с четырьмя гуморами человека: флегмой, черной желчью, желтой желчью и кровью. Другими словами, болезнь возникала от переизбытка хорошего, когда речь шла о дисбалансе гуморов.
Чтобы исправить такую ситуацию, врачи, естественно, выступали за удаление избытка гумора. К сожалению, для такого удаления требовались некоторые очень неприятные методы лечения: чистка, катарсис, диурез, кровопускание и т.д. и т.п. Но флеботомия как абсолютное и окончательное средство лечения не имела прочного основания до медицинского деятеля I века Галена из Пергама. Придя к выводу, что кровь является главным виновником 99 процентов заболеваний, он, можно сказать, положил начало венерологии. Вскоре ее стали делать все.
Венесекция могла принимать различные формы
Техники кровопускания варьировались в зависимости от того, чего врач надеялся достичь терапевтически, согласно книге Уолтона Даттона “Венесекция: Краткое изложение практической ценности венепункции при болезнях, для студентов и практикующих врачей”. Как и в случае с параллелями между человеческой и ветеринарной медициной сегодня, животные также принимали участие в венерологических операциях.
“Общее кровопускание” подразумевает откачивание крови из крупной вены или артерии. Цель “общего кровопускания” оставалась простой: уменьшить общее количество крови в организме. Что касается “местного кровопускания”, то для достижения желаемого эффекта использовались различные подходы. Например, врач мог использовать купедирование, пиявки или скарификацию, чтобы вызвать кровопотерю в определенном “районе” тела.
Медицинский журнал Британской Колумбии описывает нюансы местного кровопускания, объясняя, что при скарификации врачи должны были соскабливать кожу пациента безобидной на вид латунной коробкой. Но внутри нее находилось множество маленьких ножей для локального кровопускания. Что касается пиявок, то их название говорит само за себя – в этой процедуре использовались слизистые кровососущие твари для высасывания ненужной крови из тела. Наконец, не в последнюю очередь, при купировании использовались куполообразные чашечки, помещаемые на кожу для создания волдырей посредством всасывания. После того как чашечки были установлены, врачи добивались всасывания за счет тепла или вакуумного удаления воздуха.
Переход от монахов к цирюльникам
В Средние века врачи прибегали к венероскопии для лечения всех болезней, от эпилепсии до чумы, сообщает History. Вплоть до 12 века больные люди посещали монаха или священника по соседству для проведения таких процедур. Но в 1163 году церковь запретила эту практику, объявив ее “отвратительной”. Вскоре на смену пришли цирюльники, которые предлагали бритье и стрижку, а также вырывание зубов, кровопускание, чистку и даже ампутации. Эти цирюльники-хирурги вывешивали на улице красные и белые тряпки, измазанные кровью, для рекламы своих услуг. Если это звучит знакомо, то так и должно быть – алые и белые полосы на шестах цирюльников и сегодня вызывают в памяти эти варварские образы.
На протяжении веков цирюльники-хирурги сохраняли центральную роль в кровопускании, даже когда врачи рекомендовали эту процедуру. Чтобы избежать попадания крови на руки, врачи часто рекомендовали своим пациентам обращаться к цирюльникам для выполнения грязной работы по кровопусканию, как сообщает Brewminate. Некоторые врачи и цирюльники даже выступали за то, чтобы кровопускание вообще предотвращало болезни. Хотя посещение цирюльника, занимающегося кровопусканием на стороне, звучит в лучшем случае не очень убедительно, важно отметить, что разделение на врачей и цирюльников-хирургов заложило основу для одного из самых важных различий, существующих в медицине и сегодня: врачи и хирурги.
Инструменты для кровопускания
Врачи, занимавшиеся кровопусканием, укладывали в свои аптечки различные инструменты. По данным медицинского журнала Британской Колумбии, эти инструменты включали в себя ланцеты для большого пальца, блохи, куполообразные стаканы для обсасывания, небольшую латунную коробочку с ножами для скарификации и пиявки. Пальцевые ланцеты поставлялись в футлярах из черепаховой скорлупы или слоновой кости, что делало их легко узнаваемыми. По словам Брюмината, эти обоюдоострые инструменты имели острые концы, благодаря которым “дышать веной” было проще простого.
Врачи обычно выбирали крупные наружные вены тела, нацеливаясь на те, что находятся на шее или предплечье. Но в самых страшных случаях врачи практиковали артериотомию, когда вскрывали артерию. Для таких процедур врачи обычно выбирали артерии в виске, и ланцеты для большого пальца оказывались невероятно полезными в таких ситуациях. Также как и флемы – наборы лезвий разных размеров, которые укладывались в футляр, напоминающий перочинный нож.
Мы уже немного говорили о скарификациях и купировании, но каковы были особенности пиявок? В качестве пиявки использовалась пиявка с метким названием Hirudo medicinalis, способная высасывать кровь в 10 раз больше веса своего тела. К 18 веку инновации в этих инструментах сделали общее и местное кровопускание немного менее мучительным.
Мезоамериканское кровопускание имело другой оборот
До того, как Христофор Колумб увидел Новый Свет, майя практиковали кровопускание, согласно исследованию Джессики Мансон и др. в журнале PLOS One. Ритуалы включали в себя прокалывание губ, языков, гениталий и всего остального, через что могло пройти заостренное каменное орудие. Чем сильнее была боль и кровопотеря, тем более значимым было жертвоприношение. Исследователи называют эти проявления “дорогостоящим ритуальным поведением”. Но Мансон и др. предполагают, что ритуалы кровопускания не только подчеркивали религиозный пыл – они также обеспечивали сплоченность общества майя. По этой причине кровопускание проникало во все слои общества, от элитных жрецов до рядовых воинов. Иконография майя изображает мужчин из всех слоев общества, прокалывающих части своего тела – особенно языки, уши, щеки и пенисы – для выпускания красного вещества. Помимо использования острых каменных орудий для получения крови, в кодексах майя изображены костяные шила, шипы скатов и ланцеты с чашами.
Этноисторические рассказы очевидцев, таких как Диего де Ланда, также содержат ценные подробности. Как цитируется в книге Munson et al., де Ланда заметил: “Иногда они наносили шрамы на определенные части тела, в других случаях они прокалывали языки в косом направлении из стороны в сторону и с ужасным страданием пропускали через отверстия кусочки соломы, третьи отрезали лишнюю часть мужского члена, оставляя ее, как и уши”. В мире, где благосклонность богов означала крепкое здоровье и долгую жизнь, считайте кровопускание профилактикой, вдохновленной богами.
Парижский врач, сделавший пиявки модными
Для тех, кто остался равнодушен к калечащим операциям на половых органах с помощью шипов ската, Франция предложила более мягкий подход к кровопусканию: пиявки. Парижский врач Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе сделал Hirudo medicinalis модным, леча им различные заболевания. Вскоре он получил титул “вампир медицины” за свой энтузиазм кровопускания, сообщает JSTOR Daily.
Он использовал 50 паразитов одновременно для кровопускания своих пациентов, и каждый из них мог удалить от 5 до 10 миллилитров крови за одну процедуру. Посчитайте, и вы поймете, почему метод Бруссе был равносилен медицинскому вампиризму. Тем не менее, влияние Бруссе на медицину 19 века во Франции невозможно переоценить. К 1830-м годам армия из 35 миллионов пиявок обслуживала потребности французского населения в кровопускании. Согласно книге Шерил Халтон “Эти удивительные пиявки”, типичный протокол лечения Бруссе включал размещение 30 пиявок на теле и предписывал пост от пищи.
Но Бруссе оказался далеко не единственным человеком, очарованным лечебными пиявками. Артур Эверетт Шипли, британский зоолог, отзывался о них прямо-таки рапсодически: “Без сомнения, медицинская пиявка – одно из самых красивых животных. Прекрасная мягкая симфония бархатистых коричневых, зеленых и черных цветов”. Он также назвал их движения “соблазнительными”. Хотя чувства Шипли кажутся немного преувеличенными, пиявки имели и положительные стороны. В частности, они оказались менее травматичными, чем покрытые кровью парикмахеры-хирурги, и пиявки оставляли минимальные шрамы.
Деньги купили мучительную смерть Людовика XIII
Медицинские процедуры требуют денег – много денег, если вы живете в Америке, согласно Investopedia. Например, починка одной сломанной ноги может обойтись в 35 000 долларов, а стоимость рецептурных лекарств по-прежнему зашкаливает. Но в 17 веке денежное преимущество и множество врачей на вашей стороне практически гарантировали мучительную смерть. Возьмем, к примеру, удивительный случай с королем Людовиком XIII.
Он пользовался лучшим, что можно было купить за деньги, когда речь шла о защите от болезней. Его королевские врачи оказались настолько агрессивными, что только за один год он перенес до 47 флеботомий. Но это ничто по сравнению с одним из слуг короля, который в том году перенес 64 венесекции. Healthline сообщает, что сеансы кровопускания обычно длились до тех пор, пока пациент не терял сознание – плюс-минус 20 унций для большинства людей. Но пытки на этом не заканчивались – после кровопускания проводились “героические чистки”.
Несмотря на пожизненное экстремальное кровопускание, у Людовика XIII развился туберкулез кишечника. 13 апреля 1643 года врачи сообщили ему, что это заболевание убьет его, но не раньше, чем они помучают его еще немного. Постоянные кровопускания и клизмы, вероятно, заставили Людовика XIII молить о смерти, которая наступила через месяц, 14 мая, согласно Britannica. После его смерти подробное вскрытие выявило перфорации кишечника, язвы и перитонит, согласно книге Н.В. Аддисона “Абдоминальный туберкулез: Ожившая болезнь”.
Пиявки и Людвиг ван Бетховен
Не все случаи вмешательства врачей заканчивались так трагично. Согласно переписке, немецкий композитор XIX века Людвиг ван Бетховен перенес местное кровопускание, как пишет Франсуа Май в своей книге “Диагноз гению: жизнь и смерть Бетховена”. Согласно Interlude, Бетховен на протяжении своей жизни страдал от нескольких болезней, которые, по мнению врачей того времени, потребовали бы венепункции. Эти физические проблемы включали диарею, боли в животе и лихорадку, которые были постоянными спутниками с детства.
Во взрослом возрасте к этому списку добавились головные боли, зубная боль и ломота в теле. В письме от доктора Иоганна Шмидта врач рекомендовал пиявки, чтобы помочь композитору справиться с головными болями, которые Шмидт назвал “связанными с подагрой”. Май отмечает, что упоминание подагры, скорее всего, указывает на то, что композитор страдал от ломоты в теле или боли в суставах. По данным Би-би-си, разговорные книги Бетховена свидетельствуют о том, что он ежедневно соблюдал диету, которая способствовала развитию болезни: в большинстве случаев он ел говядину с соусом из каперсов, голубиный пирог и жареную телятину. Шмидт также упоминает, что Бетховен вырывал зубы, чтобы облегчить пульсирующую голову.
Конечно, самой большой жалобой Бетховена оставалась потеря слуха, “усугубляемая сильным шумом в ушах”. Май предполагает, что пиявки могли использоваться даже для лечения надвигающейся глухоты композитора. Хотя визит паразитических пиявок не убил Бетховена, он, похоже, также не излечил его. Особенно если Май окажется прав в том, что Бетховен искал утешения у “соблазнительных” медицинских пиявок, чтобы улучшить свои слуховые способности.
Лечение Карла II Шотландского до смерти
Людвигу ван Бетховену удалось избежать смерти от рук врача, но другим знаменитым людям повезло меньше. К примеру, шотландский король Карл II. New Scientist сообщает, что после того, как у монарха случился припадок, королевские врачи набросились на него и немедленно провели венероскопию. Они удалили 16 унций из разреза на левой руке короля, что звучит относительно мягко по сравнению с Людовиком XIII. Но это было только начало.
Затем еще 8 унций было удалено с помощью щипцов. После кровопускания началось настоящее веселье – врачи постоянно ставили Карлу II клизмы, давали чистящие средства, вызывали рвоту и накладывали горчичные пластыри. Горчичные пластыри сами по себе вызывают воспаление кожи, болезненные волдыри и даже сильные ожоги, но врачи Карла II не закончили. Институт истории науки рассказывает, что они ошпарили его горячими утюгами и чашками, покрыв его с головы до ног мучительными волдырями. Спасибо, но не спасибо.
После того как он выдержал это жестокое лечение, в ходе которого пришлось даже пить “кипяченый спирт из человеческого черепа”, кровотечение началось снова, сообщает New Scientist. На этот раз ему перерезали яремную вену, пока он не впал в кому. К счастью, он больше не очнулся и умер 6 февраля 1685 года. Ожоги и волдыри, опасная нехватка крови и бесчисленные клизмы – медицина времен Карла II делала смерть вполне ожидаемой.
Приведение Джорджа Вашингтона в шоковое состояние
К сожалению, в медицине 17-18 веков мало что изменилось. По данным медицинского журнала Британской Колумбии, последняя болезнь и смерть президента Джорджа Вашингтона являются еще одним поучительным примером того, чем грозил вызов врача пару сотен лет назад. Одно можно сказать наверняка: если болезнь не убивала вас, то врачи убивали.
Кончина Вашингтона от врача началась после того, как он простудился во время верховой езды в снежную погоду. Вскоре першение в горле и легкий кашель перешли в полноценную лихорадку и заложенность в груди. Его осмотрели три врача, в том числе доктор Джеймс Крейк. Не желая рисковать первым президентом Соединенных Штатов, они выбрали агрессивное лечение.
Кровопускание быстро уступило место экстремальному кровопусканию. Прежде чем врачи закончили, они откачали почти 40 процентов крови Вашингтона. В перерывах между кровопусканием ему давали травяные чаи и делали клизму. Но настоящий залп был сделан, когда они заставили его выпить смесь уксуса и паточного масла, от которой он чуть не задохнулся на месте. Не удовлетворившись попытками убить – то есть вылечить – своего пациента, доктор Крейк нанес “токсичный тоник” на его миндалины, вызвав болезненные волдыри и отек. Через 24 часа Вашингтон умер от эпиглоттита и шока.
Вольфганг Амадей Моцарт умер от чего-то и кровопускания
Бесчисленные теории крутятся вокруг окончательной причины смерти Вольфганга Амадея Моцарта, сообщает Orlando Sentinel. Врачи потратили последние несколько сотен лет на попытки расшифровать эту медицинскую загадку, выдвигая самые разные версии – от отравления до болезни почек, стрептококковой инфекции, туберкулеза или даже убийства масонами.
Загадка внезапного конца гения начинается со свидетельства о его смерти. Не имея возможности окончательно подтвердить его болезнь, лечащие врачи назвали причиной его смерти “военную лихорадку” – всеобъемлющий термин для необъяснимого. Однако Саймон Джонг-Ку Ли в своей статье “Инфекционный эндокардит и флеботомия могли убить Моцарта” в корейском журнале Circulation Journal указывает, что эта терминология может относиться и к лихорадке, сопровождающейся кожной сыпью. New York Times выдвинула стрептококковую инфекцию как еще один возможный вариант, и Ли также упоминает, что такая инфекция может вызвать “острую и тяжелую сердечную недостаточность”.
Но мы знаем, что шансы Моцарта на выздоровление прекратились в тот момент, когда он вызвал своего врача, что привело к – вы угадали! – сильное кровопускание. Переписка между невесткой Моцарта, Софи Хайбель, и Георгом Николаусом Ниссеном, автором первой полной биографии композитора, показывает, что Моцарт умер в течение двух часов после последнего визита к врачу. Хайбель заметила: “В ночь, когда Моцарт умер, приехал доктор Клоссе и сделал ему кровопускание, а затем приказал приложить холодные компрессы к его горящей голове, что стало для него таким шоком, что он так и не пришел в сознание до самой смерти”.
Кровопускание Марии-Антуанетты творило чудеса
Время от времени флеботомия действительно оказывалась действенной, и некоторые ученые считают, что именно поэтому монахи, цирюльники и врачи так долго продолжали заниматься этим методом лечения. Например, перед рождением своего первого ребенка, Марии-Терезы, королева Мария-Антуанетта подверглась венероскопии. В то время любопытные придворные толпились в ее спальне, надеясь увидеть первый взгляд на того, кто, как они ошибочно полагали, станет дофином или наследником престола мужского пола. Мы можем только представить себе, как жарко и душно стало в комнате, когда то, что должно было быть частным событием, происходило на глазах у всех.
Задыхаясь от ужасной ситуации, Мария-Антуанетта в конце концов потеряла сознание. В ответ на это ее лечащий врач сделал ей кровопускание, а слуги одновременно открыли окна ее спальни, чтобы впустить немного свежего воздуха. Хотя приток свежего воздуха, скорее всего, оживил Марию-Антуанетту, королевские врачи от души похвалили ее за впечатляющее выздоровление и успешное рождение здоровой девочки, которую прозвали “Мадам Рояль”, согласно Версальскому замку.
Фредерик Шопен занимался кровопусканием, но не делал кровопускания
Еще одна смерть, над которой ломают голову современные исследователи, – это смерть знаменитого композитора Фредерика Шопена, о чем сообщает Виктория Вапф в книге “Болезнь Шопена: Всестороннее исследование страдания всей жизни”. Хотя большинство людей предполагают, что он умер от туберкулеза, несколько исследователей выдвигают другие заболевания, например, муковисцидоз. Что мы знаем наверняка, так это то, что его жизнь по-прежнему была сопряжена с серьезными заболеваниями, в результате которых он ослаб и кашлял кровью.
Интересно, что польский композитор отказался от общего кровопускания. Вапф утверждает, что у него было как минимум две веские причины для скептического отношения к венесекциям. Во-первых, он видел, как его сестра, Эмилия Шопен, умерла после нескольких дней массивных кровопусканий для лечения анорексии. В письме другу от 1827 года он писал: “Кровопускание, которое делали раз, два, бесчисленные пиявки, пластыри, вызывающие пузырьки, горчичники и травы, приключения за приключениями”. Эмилия Шопен умерла через месяц, а ее брат никогда не забыл урок, который она преподала ему о плохой медицине.
Во-вторых, один из его врачей, Пьер Шарль Александр Луиз, выступал против кровопускания, приводя статистические данные, доказывающие, что эта процедура приносит больше вреда, чем пользы. Тем не менее, Шопен все же придерживался некоторых аспектов лечебных протоколов XIX века, включая сухую чистку и “пластыри от мозолей”. Учитывая тяжесть и продолжительность его болезни, удивительно, что он избежал еще большего вмешательства со стороны врачей.
Противники флеботомии старше, чем вы думаете
Сломать медицинскую парадигму, создававшуюся 3 000 лет, оказалось нелегко, особенно когда существовало всего несколько болезней, от которых кровопускание могло принести облегчение. И, конечно же, существовало достаточно совпадений, чтобы эта практика выглядела хотя бы в малой степени успешной. Тем не менее, уже в 18 веке несколько ученых и врачей выступили против кровопускания, согласно журналу Ланкастерского общего госпиталя.
Среди этих врачей были такие личности, как Рене Лаэннек, изобретатель стетоскопа. А врач Шопена, доктор Пьер Шарль Александр Луиз, был первым, кто представил статистические данные, показывающие, насколько неэффективной и даже опасной может быть флеботомия. Благодаря своему новаторскому подходу к медицине, Луиз считается “отцом современной эпидемиологии”, согласно журналу “Journal of Lancaster General Hospital”.
Тем не менее, споры на эту тему бушевали на протяжении всего 19 века, поскольку люди продолжали умирать от неизбирательной практики. К счастью, Луи Пастер и Роберт Кох забили гвозди в гроб кровопускания своей теорией микробов. Эта новая парадигма болезни сделала гуморальную концепцию устаревшей, и миллионы счастливых больных людей наконец-то получили возможность сохранить свою кровь и свою жизнь. Конечно, приверженцы этой идеи продолжали спорить о достоинствах хорошего кровопускания и в 20 веке. Однако со временем их голоса смолкли.
Кровопускание сохраняется и сегодня
Хотя сегодня кровопускание применяется редко, некоторые жизненно важные методы лечения существуют, согласно журналу Lancaster General Hospital. Например, врачи лечат гемохроматоз и порфирию (porphyria cutanea tarda) с помощью венесекции. Если эти заболевания не лечить, они приводят к повреждению органов из-за слишком большого количества железа в организме. Но регулярное удаление крови помогает. Это также уменьшает густоту крови, предотвращая осложнения со свертываемостью.
Но, пожалуй, самым используемым и перспективным направлением кровопускания является пиявка. Эти “красивые, бархатистые” пиявки, о которых мы говорили выше, с большим успехом используются для улучшения кровотока после микрохирургических операций и реимплантации. Пиявки работают потому, что эти паразиты производят такие вещества, как фибриназа, вазодилататоры, антикоагулянты и гиалуронидаза, и выделяют их в организм пациента. Эти химические вещества естественного происхождения обеспечивают бесперебойное питание, одновременно предоставляя пациентам целебные свойства неограниченного кровотока. Hirudo medicinalis также зарекомендовал себя как отличный помощник в процессе заживления после пластических операций, о чем свидетельствует статья И.С. Уитакера и др. “Hirudo Medicinalis и пластический хирург”.
Влажное и сухое купирование также переживает возрождение в Соединенных Штатах благодаря влиянию традиционной китайской медицины. Однако, в отличие от пиявок, данные об эффективности купирования скудны, что заставило многих врачей назвать его пустой тратой времени и денег. К счастью, более вопиющие формы кровопускания, такие как взламывание яремных вен или выкачивание половины жидкости из организма человека, исчезли вместе с беспорядочным использованием лекарств, клизм и пластырей, вызывающих волдыри.
